人間ドック利用補助
大切な身体の健康管理のためにも人間ドックのご利用を！
利用資格は40歳以上の会員本人（※1)です。また補助金利用は年度内１回です。補助額は人間ドックは10,000円、オプションのアミノインデックス検査・ロックスインデックス検査（※2）は各5,000円です。
※1 40歳未満の会員本人が人間ドックを利用する場合は、補助金の対象にはなりませんが各医療機関との契約料金でご利用できます。指定医療機関に「台東区勤労者サービスセンターの会員」であることを告げて申し込み、 利用日に医療機関窓口に会員証を呈示し、契約料金をお支払ください。
※2 人間ドッグのオプション検査であるアミノインデックス検査（採血により複数のがんの可能性を評価する検査）と ロックスインデックス検査（採血により脳梗塞・心筋梗塞のリスクを評価する検査）についても補助の対象です。オプション検査単独での検査できません。
補助ご利用方法 重要です！
①指定医療機関に直接電話で「台東区勤労者サービスセンター会員」であることを告げて予約をしてください。
※予約の際には事前に検査項目及び料金を確認してください。またオプション検査を希望の場合は、人間ドックの予約と一緒に予約を行ってください。
↓
②サービスセンター窓口で人間ドック利用補助申込書を記入し、「利用承認書」を受け取ってください。オプション検査を受診する場合も利用補助申込書を記入してください。
※申請は申込フォーム、または郵送、FAXで行うこともできます。「利用承認書」は後日郵送いたします。
申込フォームの場合は必要事項を入力し送信してください。郵送、FAXの場合はダウンロードしたPDFに必要事項を記入し、サービスセンターにお送りください。
申請フォームはこちらです
申請書ダウンロードはこちらです
↓
③ご利用日に指定医療機関の窓口に「利用承認書」を提出し、自己負担額をお支払いください。
※予約の際には事前に検査項目及び料金を確認してください。またオプション検査を希望の場合は、人間ドックの予約と一緒に予約を行ってください。
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②サービスセンター窓口で人間ドック利用補助申込書を記入し、「利用承認書」を受け取ってください。オプション検査を受診する場合も利用補助申込書を記入してください。
※申請は申込フォーム、または郵送、FAXで行うこともできます。「利用承認書」は後日郵送いたします。
申込フォームの場合は必要事項を入力し送信してください。郵送、FAXの場合はダウンロードしたPDFに必要事項を記入し、サービスセンターにお送りください。
申請フォームはこちらです
申請書ダウンロードはこちらです
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③ご利用日に指定医療機関の窓口に「利用承認書」を提出し、自己負担額をお支払いください。
指定医療機関のコース内容・料金等
※下記の医療機関名をクリックするとコース内容・料金等が表示されます。
※料金は全て税込みとなります。(2025年4月1日現在)
※表中の OP は人間ドックのオプション検査で、単独では検査はできません。
※表中の自己負担金は、補助金利用の場合に指定医療機関にお支払いいただく金額です。
※料金は全て税込みとなります。(2025年4月1日現在)
※表中の OP は人間ドックのオプション検査で、単独では検査はできません。
※表中の自己負担金は、補助金利用の場合に指定医療機関にお支払いいただく金額です。
予防接種利用補助
会員本人が予防接種(インフルエンザ、帯状疱疹、肺炎球菌等)を受けた場合、自己負担額の一部を補助します。●補助対象は会員本人で、年度内一回限りです。また接種費用のみで交通費等は対象となりません。
●請求期限は接種年度の末日17:00(厳守)です。(末日がセンターの営業日でない場合は前日、前日も営業日でない場合は前々日)
●補助額は1,500円限度(1,500円未満の場合は実費額)です。
請求方法
①予防接種を受ける。接種後、医療機関等から領収書(※)や予防接種済証を受け取ってください。
↓
②サービスセンター所定の「予防接種費用補助金請求書」に医療機関等が発行する領収書や予防接種済証の写しを添えて、サービスセンターに請求してください。
↓
③窓口にお越しの場合は、内容確認後窓口で補助額をお渡しします。
なお、ご本人がお越しにならない場合は、請求書の委任欄へ、請求者(接種した会員)氏名を請求者が自署で記入し、請求者の印を押印の上、代理の方が「予防接種費用補助金請求書」を窓口にご持参ください。
また、郵送の場合はご指定の請求者ご本人口座にお振込みをします。
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②サービスセンター所定の「予防接種費用補助金請求書」に医療機関等が発行する領収書や予防接種済証の写しを添えて、サービスセンターに請求してください。
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③窓口にお越しの場合は、内容確認後窓口で補助額をお渡しします。
なお、ご本人がお越しにならない場合は、請求書の委任欄へ、請求者(接種した会員)氏名を請求者が自署で記入し、請求者の印を押印の上、代理の方が「予防接種費用補助金請求書」を窓口にご持参ください。
また、郵送の場合はご指定の請求者ご本人口座にお振込みをします。
※ 領収書等の注意点
領収証等については、必ず次のことを確認してください。
①「予防接種を受けた会員本人の名前」、②「予防接種を受けた日」、③「予防接種にかかった金額」、④「予防接種であることが明記されていること」(明細に予防接種欄がない場合は、余白に予防接種であることが明記され、医療機関担当者の印が押印されていること)、⑤「予防接種を受けた医療機関名」
①「予防接種を受けた会員本人の名前」、②「予防接種を受けた日」、③「予防接種にかかった金額」、④「予防接種であることが明記されていること」(明細に予防接種欄がない場合は、余白に予防接種であることが明記され、医療機関担当者の印が押印されていること)、⑤「予防接種を受けた医療機関名」
※FAX、Eメールでの請求はできませんので、ご注意ください。
